Perkütan Lazer-Disk Dekompresyonu (PLDD), belirli omurga fıtıklarının tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir yöntemdir. Bu işlemde, omurgaya büyük bir cerrahi müdahalede bulunulmadan, lokal anestezi altında bir ponksiyon yöntemi uygulanır. Bu, hastanın genel anesteziye ihtiyaç duymamasını sağlar ve klasik açık ameliyatlara göre daha hızlı bir iyileşme süreci sunar. PLDD, omurga çevresindeki dokulara zarar vermeden, sinirler üzerinde oluşan baskıyı hafifletmeyi hedefler. İlk kez 1987’de uygulanmaya başlanan bu yöntem, yıllar içinde daha da gelişmiş ve güvenli hale gelmiştir.
Ameliyatın Amacı Nedir?
PLDD’nin temel amacı, fıtıklaşmış diskin hacmini azaltarak sinirler üzerindeki baskıyı hafifletmektir. Bu işlem sırasında sinir lifleri üzerinde baskı oluşturan disk bölümleri lazerle küçültülür. Bu küçülme, disk içindeki sinir liflerinin devre dışı bırakılmasına yardımcı olur ve ağrıyı hafifletir. Ayrıca, disk çıkıntısının hacminin azalmasıyla birlikte nörolojik belirtiler de iyileşebilir. Ancak, her hasta PLDD için uygun olmayabilir; bu nedenle tedavi, kişiye özel bir tanıya dayandırılmalıdır.
PLDD Hangi Durumlarda Uygulanır?
Çoğu sırt ağrısı vakası, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve enjeksiyon gibi konservatif yöntemlerle iyileşebilir. Ancak, bu yöntemlerin etkili olmadığı durumlarda, PLDD devreye girebilir. Özellikle küçük disk protrüzyonları ve bel veya boyun omurlarındaki orta dereceli fıtıklar için bu yöntem oldukça etkilidir. PLDD, mikrocerrahi müdahaleye gerek duyulmayan ancak şikayetlerin önemli olduğu durumlar için mükemmel bir alternatiftir. Ayrıca, genel anestezi gerektiren büyük ameliyatlar için uygun olmayan kalp hastaları gibi yüksek riskli hastalar için de tercih edilebilir.
Ameliyat Süreci – Lazer Enerjisi ile Disk Küçültme
PLDD işlemi, yaklaşık 30-40 dakika sürer ve açık ameliyatlara kıyasla çok daha küçük bir kesi ile yapılır. İşlem sırasında hastaya lokal anestezi uygulanır ve ameliyat bölgesi röntgen, BT veya MR gibi görüntüleme cihazları ile takip edilir. Diskin içine yerleştirilen ince bir hipodermik iğne aracılığıyla lazer enerjisi verilerek, hasar görmüş disk bölümleri küçültülür. Bu süreç, disk üzerindeki baskıyı azaltarak ağrı ve nörolojik belirtilerin hafiflemesine olanak tanır. Özellikle boyun omurları üzerinde yapılan işlemler için genel anestezi tercih edilebilir. Bu yöntemin başarı oranı ise %80 gibi oldukça yüksektir.
Ameliyat Sonrası Süreç
Ameliyattan hemen sonra hastalar yatak istirahatine alınır, böylece disk üzerindeki baskı hafifletilir. Ameliyat günü hafif ağrı kesiciler ve fizyoterapi uygulanabilir. Bir gün sonra ise hastalar yavaşça mobilize edilir. Bel desteği veya boyunluk kullanımı genellikle iki ila üç hafta boyunca tavsiye edilir ve bu süre zarfında ağır kaldırma, öne eğilme gibi hareketlerden kaçınılmalıdır. Fizik tedavi de ameliyattan sonraki haftalarda önerilen bir uygulamadır. Hastanın işine göre, iyileşme süresi iki ila altı hafta arasında değişebilir. Spor ve araba kullanmaya ise genellikle 6-8 hafta sonra başlanabilir.
PLDD’nin Avantajları
PLDD, minimal invaziv bir yöntem olması nedeniyle birçok avantaj sunar. Omurgada skar dokusu oluşma riski oldukça düşüktür ve kas dokusu ile eklemler zarar görmez. Ayrıca sinirlerin hasar görme riski de oldukça azdır. 1 milimetre uzunluğundaki bir girişten işlem yapılabilmesi, ameliyatın minimal travmatik olmasını sağlar. Genel anestezi gerektiren büyük ameliyatlar için uygun olmayan hastalar da PLDD yönteminden faydalanabilir. En önemli avantajlarından biri ise bu yöntemin omurganın birçok segmentinde tekrar edilebilmesidir.